Área de comercialização (SP e região metropolitana)
Este produto possui comercialização conforme a linha contratada:
- Direto Nacional: Arujá, Barueri, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Francisco Morato, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo e Taboão da Serra.
- Clássico Vital e Especial Mais Vital: somente São Paulo (Capital).
- Clássico, Especial, Executivo e Prestige: Arujá, Barueri, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra, Vargem Grande Paulista.
Área de utilização
Utilização nacional (rede referenciada e benefícios variam conforme o plano contratado).
Benefícios e campanhas
Cuidado 360º (combo promocional — desde 04/02/2025)
Ao contratar um plano do Seguro Saúde que faça parte da oferta, o beneficiário pode optar por Seguro Odontológico + Seguro de Vida sem acréscimo na mensalidade durante o período da campanha.
- Odontológico (Plano Odonto Mais): rol ampliado (+200 procedimentos), ampla rede nacional (> 55 mil opções), reembolso, sem coparticipação e descontos em farmácias de até 70%.
- Seguro de Vida: coberturas de Morte, IPA e assistência funeral (individual e familiar). Direto e Exato: cobertura apenas em caso de acidente.
Valores por cobertura: consultar o guia oficial (ver “Clique aqui” no material técnico).
Opcionais para grupos de 30 a 99 vidas
- Remissão de 2 anos: em caso de falecimento do titular, dependentes permanecem gratuitamente no seguro. Sem remissão quando o óbito decorrer de doença/lesão pré-existente. Carência de 180 dias, exceto para acidente pessoal.
Cancelamento do contrato
Cancelamento antes do prazo mínimo contratual: multa rescisória equivalente a 3× a média das faturas emitidas durante a vigência, além de eventuais ajustes (ex.: coparticipação). Pode haver estorno de comissão/premiação.
Carências, redução e congêneres
- Redução de carência válida para beneficiários até 64 anos, 11 meses e 29 dias.
- Aproveitamento de carências: exige plano anterior de congêneres com mínimo 3 meses de permanência e janela de até 60 dias do último boleto quitado.
- Carência contratual (sem redução): beneficiários ≥ 65 anos, sem plano anterior, ou com plano anterior fora da lista de congêneres, ou < 3 meses de permanência.
- A partir de 10 vidas: isenção de carências (regra geral), exceto parto, terapias não médicas e CPT.
Lista de congêneres (excertos principais)
Grupos de 3 a 29 vidas (amostra): Amil, Bradesco/Medservice, Care Plus, Cassi, Geap, GNDI, Lincx, Omint, One Health, Petrobras, Porto Seguro, Seguros Unimed, diversas Unimeds (BH, Campinas, Curitiba, etc.), entre outras citadas no material técnico. Para Direto Nacional, há ainda congêneres específicos (Beneficência Portuguesa, PHS Samaritano, Santa Casa de Ribeirão Preto, etc.). Grupos ≥ 5 vidas: inclui CNU, Golden Cross, Hapvida e Unimeds adicionais.
Quadro de carências por grupo de procedimento
| Grupo | Procedimentos resumidos | Carência Contratual | Congêneres (3–12m) | Congêneres (>12m) |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Urgência e emergência | 24h | 24h | 24h |
| 1 | Consultas, pequenas cirurgias ambulatoriais, exames simples, USG sem doppler, acupuntura | 15 dias | 24h | 24h |
| 2 | Internações clínicas/cirúrgicas, USG com Doppler, TC, RM, hemodinâmica, endoscopias, terapias (quimio/radio), litotripsia, diálise, imunobiológicos etc. | 180 dias | 60 dias | 24h |
| 3 | Parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| 4 | Transplantes (órgãos/tecidos) e OPME/DMI | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| 5 | Internações psiquiátricas (inclui hospital dia) | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
| 6 | Fisio, psicologia, fono, TO e nutrição | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
Observação: para ex-beneficiários SulAmérica isentos no plano anterior, o tempo de vigência é considerado como prazo cumprido para efeito de aproveitamento.
Composição do grupo e quem pode aderir
Empresas de 03 a 29 vidas
- Titulares (sócios): aceitos com comprovação via contrato social (mín. 6 meses no quadro societário). Funcionários: vínculo (FGTS). Administrador: nomeado no contrato social.
- Estagiários: sem limite de idade, aceitação de 100% da categoria. Aprendizes: ≥ 14 e < 24 anos.
- Dependentes:
- Cônjuge/companheiro;
- Filhos: até 44 anos, 11m, 29d;
- Netos: até 17 anos, 11m, 29d (com 12 meses de plano anterior);
- Irmãos: até 64 anos, 11m, 29d, 12 meses de plano anterior, sem DS positiva, apenas a partir de 5 vidas (não vale para MEI);
- Pai/Mãe, Padrasto/Madrasta: até 64 anos, 11m, 29d, 12 meses de plano anterior, sem DS positiva, a partir de 5 vidas (não vale para MEI) — exigida a “ponte” com o titular no grupo familiar;
- Genro/Nora: até 44 anos, 11m, 29d, 12 meses de plano anterior, sem DS positiva, a partir de 5 vidas (não vale para MEI).
Empresas de 30 a 99 vidas
- Regras base: sócios (mín. 6 meses no quadro), funcionários (FGTS), administrador nomeado, estagiários até 30 anos, 11m, 29d, aprendizes (≥14 e <24).
- Linha Mais (30–99): aceita prestadores de serviço PJ com contrato mínimo de 1 ano com a empresa.
Diferenciais de coberturas por linha
| Cobertura / Serviço | Direto Nacional | Clássico | Especial 100 | Especial Mais | SulAmérica Profissões | Executivo | Prestige |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| *Check-up (1x/ano, titulares > 29) | x | x | x | ✓ (SP exclusivo p/ Especial Mais) | x | ✓ | ✓ |
| Cirurgia refrativa (sem limite de grau) | x | x | x | x | x | x | ✓ |
| *Consulta do Viajante (cidades selecionadas) | x | x | x | x | x | x | ✓ |
| *Consulta médica domiciliar (via reembolso) | x | x | x | x | x | x | ✓ |
| *Escleroterapia | x | x | x | x | x | Sem limites | Sem limites |
| *Fonoaudiologia | x | x | x | x | x | Sem limites | Sem limites |
| *Lab IN (SP e RJ) | x | ✓ | ✓ | ✓ | x | ✓ | ✓ |
| *Psicomotricidade | x | x | x | x | x | Sem limites | Sem limites |
| *Retaguarda (Einstein e Sírio-Libanês) | x | x | x | Somente Prestige | ✓ | ✓ | ✓ |
| Transplantes além do rol (coração, pâncreas etc.) | x | x | x | Somente Prestige | x | x | ✓ |
| *Vacinas (capitais e cidades listadas) | x | x | x | ✓ (SP) | x | x | ✓ |
| Coleta domiciliar (rede referenciada) | x | x | x | x | x | x | ✓ |
| Concierge / Central exclusiva / Motorista Amigo (SP/RJ) | x | x | ✓ (central) | ✓ (central) | ✓ (central) | ✓ (central + motorista) | ✓ (central + motorista) |
| Médico na Tela — Especialistas | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | x | ✓ | ✓ |
| Médico na Tela — Pronto Atendimento 24h | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| Psicólogo na Tela (vídeo, 24h) | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | x | ✓ | ✓ |
| Remoção especial (SP/RJ) | x | x | x | Somente Prestige | x | ✓ | ✓ |
| Seguro Viagem Internacional | x | x | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| Assistência Viagem Nacional | x | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| Concierge Maternidade (Vila Nova Star — SP) | x | x | x | ✓ | x | x | ✓ |
Itens marcados com * não possuem cobertura no Produto 553 – Hospitalar com Obstetrícia. Benefícios sujeitos às regras do plano contratado e disponibilidade regional.
Documentos necessários
Empresa: contrato social (com selo/verso Jucesp), CNPJ, guia quitada e relação do FGTS (quando houver funcionários). Procuração pública e RG/CNH do procurador, se aplicável.
Titular e dependentes: RG/CPF, certidões e documentos listados no material (cônjuge, companheiro, filhos, adotivos, enteados, netos, genro/nora, etc.). Estagiários: RG/CPF, contrato de estágio e carta em papel timbrado com adesão integral; Aprendiz: RG/CPF e contrato. Expatriados: RNE, passaporte e carta da empresa. Entidades: estatuto, ata vigente, documento do responsável e FGTS para vínculo.
Ex-beneficiários (PF/Adesão/PME/Empresarial): carta de permanência, 3 últimos boletos pagos e carteirinha (ou matrícula SulAmérica e CPF). Para internacionais, exige tradução juramentada da carta.
Exemplos de reembolso (consultas)
| Plano | Urgência/Emergência | Consultas Eletivas |
|---|---|---|
| Direto RC | R$ 90,00 | — |
| Direto R1 | R$ 110,25 | R$ 110,25 |
| Clássico | R$ 150,30 | R$ 150,30 |
| Especial | R$ 180,00 | R$ 180,00 |
| Executivo | R$ 330,75 | R$ 330,75 |
| Prestige | R$ 500,00 | R$ 500,00 |
| Prestige + | R$ 660,00 | R$ 660,00 |
| Prestige ++ | R$ 880,00 | R$ 880,00 |
| Prestige Máx | R$ 1.000,00 | R$ 1.000,00 |
Valores ilustrativos extraídos do material técnico. O nível de reembolso varia por sublinha/variante e pode ser revisado pela seguradora.
Formação do grupo e produto
- PME (03 a 29 vidas): mínimo 01 titular + 02 dependentes.
- MAIS (30 a 99 vidas): regras específicas e opcionais adicionais (ex.: remissão).
- Produto 557 — Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia: consultas, exames, cirurgias, internações e parto. Retaguarda Einstein a partir do Executivo.
Coparticipação: percentuais, tetos e internação
A empresa pode optar por coparticipação financeira (consultas, PS, exames, procedimentos, terapias e valor fixo por internação), reduzindo prêmio e ampliando previsibilidade de uso.
- 3 a 29 vidas: com limitador.
- 30 a 99 vidas: sem limitador.
| Procedimento | % | Direto | Clássico | Especial | Executivo | Prestige |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Consultas médicas | 30% | R$ 33,37 | R$ 44,49 | R$ 83,42 | R$ 166,85 | R$ 189,09 |
| Pronto Socorro | — | R$ 100,11 | R$ 139,04 | R$ 155,72 | R$ 355,94 | R$ 389,31 |
| Exames A (básicos) | — | R$ 55,62 | R$ 66,74 | R$ 77,86 | R$ 88,99 | R$ 100,11 |
| Exames B (especiais) | — | R$ 133,48 | R$ 166,85 | R$ 189,09 | R$ 222,46 | R$ 389,31 |
| Procedimentos ambulatoriais | — | R$ 166,85 | R$ 177,97 | R$ 222,46 | R$ 278,08 | R$ 444,93 |
| Terapias | — | R$ 55,62 | R$ 66,74 | R$ 77,86 | R$ 100,11 | R$ 166,85 |
| Internação (não psiquiátrica) 3–29 | Valor fixo | R$ 300,33 | R$ 355,94 | R$ 556,16 | R$ 634,02 | R$ 778,62 |
| Internação (não psiquiátrica) 30–99 | Valor fixo | R$ 300,33 | R$ 355,94 | R$ 556,16 | R$ 634,02 | R$ 778,62 |
Regras gerais, taxas e contatos
- Assinatura do titular idêntica ao documento; informar telefone e e-mail.
- Empresas coligadas aceitas (sócios em comum e vínculo familiar comprovado); endereço/município do CNPJ define região e tabela de preços.
- Obrigatório informar a Declaração de Nascido Vivo para nascidos a partir de 01/01/2010.
- Prestadores PJ: não há aceitação para 3–29 vidas.
- Empresas com atividade hospitalar (urgência/emergência) são aceitas.
- Composição etária 0–18 e 59+: consultar técnico (pode haver agravo de valor).
- IOF: 2,38% incluso na cotação final.
- Central de relações empresariais: 4004-5900.
Tipo de contratação
- Compulsória por categoria (≥ 3 vidas): além de sócios, é possível contratar por grupos funcionais (superintendentes, gerentes, supervisores), com 100% da categoria escolhida (CBO/FGTS). Inclusões em novas categorias apenas no aniversário da apólice.
- Livre adesão: dispensa de quem comprovar plano ativo em congênere (cópia de carteirinha + 3 boletos pagos + carta de ciência).
- Flex (opcional): livre adesão com obrigatoriedade de no mínimo 3 vidas no odontológico (ver tabela SulAmérica Odonto conjugado).
- MEI (Empresário Individual): tabela específica (compulsória ou livre adesão, conforme quadro).
- PME (demais CNPJs): contratação compulsória (tabela PME).
Fluxo de venda on-line e prazos
- Envio de formulários (empresa e beneficiários) e documentação (incluindo critérios de redução de carências, se houver).
- Cadastro/digitação no cotador SulAmérica e DocuSign para DPS e assinaturas (titular e representante legal recebem e-mail/SMS com token).
- Análise da seguradora → parecer de carências e emissão do boleto (vencimento em até 65 dias da aceitação da proposta).
- Vigência inicia no dia subsequente à quitação do boleto. Envio do kit de boas-vindas, carteirinhas e acesso ao portal.
Prazo médio de análise: ~10 dias. Validade da proposta: 30 dias a partir da emissão.
Vigência e vencimento
- Vigência da apólice: 12 ou 24 meses (conforme contratação).
- Vencimento: 30 dias após a data de quitação da OCT/primeiro boleto.
Como interpretar a “tabela de preços” por linha e região
A tabela de preços da SulAmérica apresenta o prêmio por faixa etária e por linha (Direto Nacional, Clássico, Especial/Especial Mais, Executivo, Prestige), com variação por:
- Município/CNPJ (a região do CNPJ define a tabela aplicável);
- Composição do grupo (nº de vidas e faixas etárias);
- Modalidade (com ou sem coparticipação; livre adesão vs. compulsória);
- Benefícios/adições (ex.: odontológico conjugado, remissão, coberturas premium).
Passo a passo recomendado: 1) confirme a área de comercialização do CNPJ; 2) defina a linha conforme rede/benefícios desejados; 3) peça 2–3 cenários comparativos (com e sem coparticipação; regional vs. nacional) para validar o melhor custo/uso; 4) valide carências via PRC e compatibilidade de congêneres; 5) feche a proposta e programe o início da vigência.
Perguntas frequentes — plano de saúde SulAmérica empresarial
Qual linha costuma oferecer melhor custo em SP?
Para orçamento enxuto e uso regional, Direto/Clássico. Para equilíbrio rede/benefícios, Especial/Especial Mais. Se a prioridade é retaguarda (ex.: Einstein) e reembolso superior, avalie Executivo e principalmente Prestige.
Há isenção de carência?
A partir de 10 vidas é usual a isenção, exceto para parto, terapias não médicas e CPT. Reduções adicionais dependem de PRC, congêneres e janela entre planos.
Como funcionam os tetos de coparticipação?
A coparticipação é 30% (consultas) e valores fixos por grupo de uso (PS, exames A/B, procedimentos, terapias e internação), conforme a linha. Para 3–29 vidas, há limitador; para 30–99 vidas, não há limitador.
O que considerar ao ler a tabela de preços?
Observe faixas etárias, modalidade (com/sem coparticipação), região do CNPJ, benefícios adicionais e políticas da seguradora (ex.: IOF 2,38%, vigência e multa por cancelamento antecipado — 3× a média das faturas).
Solicite sua tabela de preços e cenários comparativos
Envie CNPJ, município, nº de vidas e faixas etárias. Retornamos com 2–3 cenários (com e sem coparticipação; regional vs. nacional; linhas Direto/Clássico/Especial/Executivo/Prestige) e as carências aplicáveis segundo PRC e congêneres.
Aviso: a área de abrangência e a rede podem ser alteradas pela seguradora sem aviso prévio. Tabelas são referenciais e estão sujeitas à validação de subscrição.
